Exames Laboratoriais – Urina

• Informar se o paciente está ou esteve recentemente em uso de antimicrobianos.
• É aconselhável que se aguarde 07 dias após a utilização de antibióticos para a realização do exame ou conforme orientação do médico.
• Líquidos corporais (pleural, ascítico ou peritoneal, sinovial, pericárdico, amniótico e biliar) não são colhidos no laboratório.

Lentes de Contato:

• Nos casos de cultura de lente de contato a mesma não será devolvida após o processamento.
• Importante: Não serão realizadas culturas em amostras de soro fisiológico ou em produtos utilizados para limpeza e armazenamento de lentes de contato.

Escarro:

• A coleta de escarro deve ser feita em casa.
• Colher preferencialmente de manhã ao se levantar, antes da higiene oral e do desjejum.
• Lavar várias vezes a boca com água pura, gargarejando e bochechando abundantemente.
• Fazer várias vezes inspirações profundas e tossir várias vezes procurando obter o material do fundo do peito.
• Recolher este material no frasco fornecido pelo laboratório, fechando-o logo após a coleta.
• É muito importante que o escarro não seja confundido e misturado com saliva ou com secreções do nariz.
• Enviar o mais rápido possível.

Esperma:

• Realização da Coleta:
• Em casa ou nas dependências do laboratório.
• Realizamos coleta aos domingos e feriados (consultar os horários das lojas que estarão em funcionamento).
• Não necessita de abstenção / abstinência de ejaculação.
• A forma de coleta do material é por masturbação, sem que haja perda do material, diretamente no frasco estéril, não utilizar preservativos ou coito interrompido, lavar mãos e genitália antes da coleta
• Não utilizar qualquer tipo de lubrificante, nem mesmo saliva ou preservativos.

Coletas de secreção genital feminina interna (vagina, fundo de saco vaginal, colo uterino):

• Pode-se urinar e tomar banho.
• No período anterior à coleta, atenção para os critérios abaixo:
• Não fazer uso de antissépticos ou medicações tópicas (aguardar 48 horas após o término)
• Não manter relação sexual nas últimas 24 horas.
• Não estar menstruada (aguardar 48 horas após o término).
• Não usar ducha ginecológica ou iodo (em exames citológicos ou ginecológicos) no local (aguardar 24 horas).
• Não realizamos coleta endocervical em grávidas e virgens.
• As coletas endocervicais em gestantes só podem ser colhidas no consultório médico.

Não tomar banho e não urinar quando a coleta for em genitália externa (secreção vulvar por exemplo) Coletas uretrais:

• Vir para a coleta preferencialmente pela manhã sem urinar, ou estar sem urinar há pelo menos 4 horas.

Coleta de secreção oral:

• Não escovar os dentes preferencialmente (aguardar pelo menos 1 hora antes da coleta)
• Não usar antisséptico bucal no dia da coleta
• Jejum alimentar desejável de pelo menos duas horas (para se evitar vômito). 
• Secreção em ouvido
• Coleta deve ser realizada pelo médico.

Raspado de lesões de pele, unha, couro cabeludo:

• Não utilizar pomadas e cremes comuns (aguardar 24 horas após o término).
• Não utilizar esmalte (aguardar 3 dias após o término).
• Não proceder a limpeza das unhas em manicure ou pedicure (aguardar 3 dias).
• Não tomar banho no dia da coleta.
• Não lavar o couro cabeludo e região da barba no dia da coleta.
• Para região dos pés, orientar o paciente a lavar e secar os pés no dia anterior a coleta e ir ao laboratório com calçado fechado.
• Sempre que possível, informar a suspeita médica para direcionar melhor a pesquisa.

Aspirado dos seios da face, traqueal e lavado brônquico:

• Coleta realizada através de procedimento médico.
• O aspirado traqueal obtido através da sonda de aspiração deve ser enviado a fresco.
• Coletar em frasco estéril de preferência com sistema de sucção acoplado ao frasco e enviar o mais rápido possível.
• Obs.: Serão recusadas amostras enviadas em stuart ou em cânulas. 
  
  Líquidos corporais (pleural, ascítico ou peritoneal, sinovial, pericárdico, amniótico, biliar); fragmento de tecidos (biópsias), punção de linfonodos e abscessos fechados: coleta realizada através de procedimento médico

Escarro expectorado:

• Coleta realizada em casa ou ambiente hospitalar
• Colher idealmente de 5 a 10 mL em 2 amostras colhidas em dias consecutivos.
• Colher preferencialmente em sala aberta e bem ventilada
• Colher preferencialmente pela manhã, ao se levantar e antes do desjejum.
• Lavar várias vezes a boca com água pura, gargarejando e bochechando abundantemente.
• Qualquer secreção nasal ou saliva, deve ser eliminada.
• Fazer várias inspirações profundas e tossir várias vezes, procurando obter o material do fundo do peito.

Escarro induzido:

• Coleta realizada em casa ou ambiente hospitalar
• Lavar vigorosamente toda a boca com uma escova de dentes e salina a 0,85% por 5 a 10 minutos, não usar pasta dental.
• Fazer nebulização com salina hipertônica a 3%. A inalação profunda desta salina resultará na acumulação osmótica de fluido e na irritação da árvore brônquica, com subsequente tosse e expectoração do conteúdo bronco-alveolar.

Esperma:

• Se houver, no mesmo pedido, espermograma e exame em urina 1º jato, colher sempre a urina em primeiro lugar.
• Se o pedido for somente de espermocultura, solicitar ao cliente que urine imediatamente antes da coleta do esperma.
• A forma de coleta do material é por masturbação, sem que haja perda do material.
• Colher o material diretamente no frasco estéril.
• Não colher em preservativos, não usar lubrificantes (inclusive saliva) e não colher através de coito interrompido (relação sexual interrompida).
• Antes da coleta, urinar e higienizar as mãos e o pênis usando água e sabão, distendendo todo o prepúcio.
• Enxaguar abundantemente com água e secar o pênis cuidadosamente com toalha limpa.
• Enviar a amostra in natura para o setor
• Se o pedido contiver espermograma, enviar a amostra primeiramente para a realização deste exame.
• Verificar se o frasco está corretamente vedado.
• O transporte deverá garantir que não haja vazamento da amostra.

Lesões abertas (feridas, furúnculos, úlceras, fístulas, abscessos drenados, mordidas e picadas de animais, úlceras de decúbito):

• Proceder à antissepsia das bordas da lesão com soro fisiológico estéril, se possível, repetir a limpeza novamente.
• Coletar a amostra mais profunda da lesão utilizando, preferencialmente, uma seringa e agulha. Se não for possível a coleta com seringa, utilizar swab. Não tocar nas bordas da lesão. Caso tenha formação de crostas de cicatrização, coletar o material embaixo da crosta com a utilização do swab. Após a coleta, inocular o swab em meio de transporte.

Lesões de abscessos fechados ou nódulos:

• Proceder à antissepsia com soro fisiológico estéril e puncionar a lesão com agulha e seringa (os abscessos devem ser coletados por médicos ou equipes de enfermagem, não devem ser coletados no laboratório). Se não for obtido material suficiente, deve-se coletar o material após perfuração utilizando swab.
• Lesões por queimadura: Coleta realizada por médicos ou equipe de enfermagem, deve-se realizar a coleta da biópsia de tecido profundo. A coleta deve ser realizada após desbridamento e descontaminação com soro fisiológico estéril.

ou

Raspado de lesões de pele, unha, couro cabeludo:

• Lesões secas e descamativas: raspar delicadamente nas bordas das lesões, com o auxílio de um bisturi e recolher o material em frasco estéril.
• Para materiais escassos, enviar em tubo com salina estéril.

Secreção conjuntival:

• As secreções oculares são normalmente escassas e o paciente deverá ser instruído a não lavar a região dos olhos antes da coleta.
• Se a secreção for abundante, evitar a coleta superficial.
• Nos demais casos, pedir ao paciente que olhe para cima, abaixe a pálpebra inferior e, usando um swab pequeno, colher dessa região (fundo de saco conjuntival).
• Colher do olho especificado pelo médico. Quando não for especificado, colher separadamente de ambos os olhos afetados e identificar os swabs (O.D. e O.E.). Se apenas um olho estiver afetado colher somente dele. Inserir o swab no meio de transporte Stuart ou Amies logo após a coleta.

Secreção de nasofaringe:

• Coleta realizada através de procedimento médico. Amostra deve ser inoculada em meio de transporte Stuart ou Amies imediatamente após a coleta.

Secreção de orofaringe:

• Colocar luvas e máscara facial protetora.
• Colher, preferencialmente, antes do desjejum e da higiene oral. Usando foco de luz, abaixar a língua do paciente.
• Introduzir o swab diretamente na área da coleta, evitando tocá-lo em outras partes da boca.
• Inserir swab no meio de transporte Stuart ou Amies imediatamente após a coleta.

Secreção de ouvido:

• Não coletamos secreção em ouvido, devendo esta ser realizada pelo médico.

Secreção vaginal:

• Evitar colher o material que flui para a vulva pois, normalmente, as estruturas estão degeneradas e há grande possibilidade de contaminação.
• Retirar o excesso de secreção do introito vaginal.
• Após inserir o espéculo, retirar o excesso de muco cervical com um swab de algodão e desprezar.
• Inserir novo swab e coletar a amostra no fundo de saco vaginal e da parede da vagina (amostra vaginal).
• Inocular em meio de transporte.

Secreção endocervical:

• Antes inserir o espéculo, certificar-se de que a paciente não é virgem ou não está grávida.
• Passar o espéculo, localizar o colo uterino e, após a retirada do muco cervical, colher a amostra no canal endocervical com o auxílio de um swab.
• Após a coleta, inocular o swab no meio de transporte.

Secreção uretral:

• Introduzir o swab uretral 3 a 4 cm nos homens e 1 a 2 cm nos casos de mulheres, colher a secreção e inocular no meio de transporte stuart.
• Nunca colher o material que emerge espontaneamente, pois as estruturas estão degeneradas, devido a atividade enzimática.
• Para maior sensibilidade no diagnóstico de infecções por Neisseria gonorrhoeae, sugerimos o cadastro do exame GRAM/DIV, para este material.

Ponta de cateter:

• Deve ser coletado segundo a padronização de Maki (5 cm da inserção no paciente) e enviado em frasco estéril.
• Obs.: Amostras de secreções coletadas diretamente do cateter e enviadas em swab não são adequadas para o processamento.

Secreção do sítio de inserção do cateter:

• limpar a superfície da pele dos debris e coletar o pus do tecido profundo utilizando swab estéril.
• Inserir o swab no meio de transporte Stuart ou Amies imediatamente após a coleta.

Fragmento de tecido (biópsias):

• Enviar em frasco estéril em temperatura ambiente. Para evitar ressecamento, o médico pode adicionar pequena quantidade de solução salina (soro fisiológico) estéril logo após a coleta.
• Não colocar fragmentos de tecidos dentro do Swab com Stuart ou Amies.

Fragmento ósseo:

• Coleta realizada através de procedimento médico.
• Enviar o fragmento em frasco estéril, refrigerado entre 2° e 8 ºC, o mais rápido possível.
• Para evitar ressecamento, o médico pode adicionar uma pequena quantidade de solução salina (soro fisiológico) estéril logo após a coleta, para recobrir o osso.
• Não colocar fragmentos dentro do Swab com Stuart ou Amies.

• Colher fezes recém excretadas antes da administração de antimicrobianos.
• A positividade das coproculturas é maior quando a amostra é colhida nos primeiros dias da doença.
• No caso de fezes coletadas em casa ou ambiente hospitalar a amostra deve ser mantida em temperatura ambiente e a entrega no laboratório deve ocorrer em no máximo 2 horas após a coleta.

Jejum

• Não é necessário.